徐教授：儿童自闭症10问答

　　第1问

　　《为了孩子》：自闭症产生的原因是什么？

　　徐教授：30年前，国际上的专家认为自闭症是父母养育不当造成的，例如，母亲遗弃孩子、父母工作忙无法照管孩子、父母皆为高智商造成的遗传变异等原因。

　　在确诊孩子有自闭症状后，这些父母由于世俗的原因，他们有强烈的自我负罪的意识。现代医学证明，自闭症的原因主要是脑生物学原因，父母不必有罪责感。脑生物学的研究有几方面：脑基因、脑细菌感染、怀孕分娩感染、原因未明的微细脑损伤。还有一些未查明的脑生物学原因，如电磁波污染(由我提出，国际上正在讨论)。基因方面的研究集中在第九对、第十七对染色体的研究。

　　英国自闭症协会认为，自闭症产生的原因有以下几点：

　　·遗传(脆性X症候群，苯酮尿症，脑结节性硬化症，神经纤维肿，其他染色体异常等)。

　　·细菌感染(先天性麻疹，先天性脑炎，感染性脑膜炎等)。

　　·代谢异常(葡萄糖合成异常，先天性血糖代谢异常等)。

　　·先天异常症候群(先天性黑内障，小儿崩溃型症候群，机体脆弱症候群)。

　　自闭症的临床特征有两点：

　　·集中在男性(如果发现是女性患者，一般教育和矫治恢复良好)。

　　·世界各地，各种文化背景、各民族中的人的发病率同等存在。

　　合并症状：

　　·智残(MR)。

　　·癫痫(自闭症者在青春期发育过程中，约有30%以上的人会发生癫痫)。

　　·神经学症候群(强迫症)。

　　·先天异常(感觉统合失调)。

　　第2问

　　《为了孩子》：如何诊断是自闭症呢？

　　徐教授：因为自闭症是行为表现症候群，所以首先要根据以下3种主要临床行为类型来判断。

　　(1)自闭症孩子在人际关系、交流与社会性发展上有障碍。例如，目光不对视、态度冷漠、不喜欢被拥抱和疼爱、与其他孩子相处有困难、没有特别的原因而表现出哭闹或吵闹等行为。

　　(2)自闭症孩子在认知、语言、与人接触的行为表现上有障碍。如用手指而不是用语言表示自己的意愿;拒绝正常的反应形式，以动作表达需求;极端的好动与过度的安静;听而不闻等。

　　(3)从自闭症孩子的兴趣、关心和活动方面来看，会出现一种刻板的行为。他们会露出莫名其妙的笑;不怕危险，对疼痛感觉迟钝;对讲话听而不闻，但对微弱的声音马上能够注意;喜欢旋转的物体;以奇特的方式进行游戏和表达喜爱等。

　　若一个孩子具备以上的行为表现，则该孩子是典型的自闭症临床行为;若只符合一部分行为特征，则可能是轻度的、边缘性的自闭症行为。必要时还要进一步进行脑生化学、神经系统等的诊断，如脑波、脑CT或脑电地形图的扫描，如征得家属同意，也可进行染色体等的医学检查。

　　(关于自闭症的早期识别，《为了孩子》杂志2011年7A刊上有详细的专题报道：《别用“医生”的目光打量你的孩子——说说自闭症的早期识别》。)

　　第3问

　　《为了孩子》：为什么不能在自闭症孩子出生的时候就确诊是不是自闭症呢？甚至都不能做出早期诊断？

　　徐教授：自闭症是从出生到3岁以前就出现的障碍，因此从出生到3岁前不能早期发现或诊断，很多人对此有疑问。但现状是许多国家包括医疗发达国家，在2岁以前诊断出自闭症的案例也是非常少的。主要有以下原因：

　　(1) 2岁以前，对孩子的行为类型和发育状况，进行决定性的诊断依据不明确。

　　(2)自闭症当中，有很大一部分是弱智，许多家长因为对弱智的担心，而将自闭症忽略了。

　　(3)自闭症的主要问题是语言发展问题，而语言发展不到3岁是不能完全判明的，所以诊断困难。

　　(4)一部分自闭症孩子开始时的发育呈现和正常孩子相同的状况，一直到2~3岁时自闭症状才显现出来。

　　(5)一部分父母对孩子的身心发展缺乏必要的科普知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。

　　(6)目前在许多大医院中，医生、护士对自闭症诊断知识缺乏，特别是对轻微自闭症症状确认困难，因而把自闭症看成是暂时性疾患的情况很多。